中国孤独症论坛参会回执表

姓　　名：
单位名称：
部　　门：
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单位类型：	医疗_____ 康复_____ 教育_____ 相关厂商_____ 家长_____其他_____
特殊需求：
参会费用：	参会代表每人交纳会议费：1600元人民币（含会议资料、3天食宿、会后所有参会人员通讯录、本次论坛光盘一张、会刊刊登200字机构简介及联系方式）； 中国少儿招生网会员单位：1500元/人。（含会议资料、3天食宿、会后所有参会人员通讯录、本次论坛光盘一张、会刊刊登200字机构简介及联系方式）； 家长：300元/人（食宿自理，如需食宿，请与组委会协商）； 参会人员请务必在4月10日前报名，以便我们尽快安排参会事宜。
费用支付 请将费用在申请之日起三日内，汇至以下帐户并将汇款底单传真或电话通知组委会，以便尽快办理参会事宜。 中国工商银行卡号：9558 8202 0001 1214 394孟丽君 中国建设银行卡号：6227 0000 1085 0038 649孟丽君 单位介绍
报名方式： 　　　　 　　 1、传真此表格至(010)82951839 - 14 　　　　 　　 2、发Email至：info@61zhaosheng.com 　　　　 咨询电话：(010)82951839 81933898 81933895 郭树青 刘艳凤 孟丽君

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